为什么膝关节疼痛要打玻璃酸钠 膝盖疼打玻尿酸有用吗

膝关节疼痛是疼痛门诊的排名前三的就诊疾病之一，很多膝关节疼痛的患者，就诊之后，医生会建议往关节腔里注射玻璃酸钠这种药，那么玻璃酸钠，对于膝关节疼痛有没有作用呢?

本篇内容：

【1】什么是玻璃酸钠?

【2】为什么膝关节疼痛要打玻璃酸钠?

【3】玻璃酸钠，有什么作用?往膝盖里打，可能有什么不良反应?

【4】玻璃酸钠就是封闭吗?

【5】打玻璃酸钠的疗程?

【6】哪些人不能打玻璃酸钠?

【1】什么是玻璃酸钠?

说起玻尿酸男性朋友们可能不一定懂的它到底是什么，但是问起年轻貌美的lady们，那几乎是一问一个准。

其实，玻尿酸学名透明质酸，玻璃酸钠=透明质酸=透明质酸钠(习惯上)=玻尿酸，它是1934年美国哥伦比亚大学眼科教授Meyer从牛眼玻璃体中分离出的。

玻尿酸近年来因其强大的保湿能力一跃成为美容界的“网红”，但很多消费者对于玻尿酸的认知其实还只是停留在表面而已。除了让爱美的仙女们颜值爆表，玻尿酸的应用远比我们想象的要广泛，而其中最主要的应用之一就是治疗骨科疾病。

玻尿酸能够治疗关节炎?

根据世界卫生组织统计数据显示，全球关节炎患者达3.55亿人;中国现有骨关节炎患者超过1.2亿，而治疗关节炎的常用药物关节腔注射液的主要成分就是玻尿酸，可见玻尿酸对人体关节的作用。

其实玻尿酸在很早就用于治疗关节疾病了。1970年，有玻尿酸应用之父称号的EA Balazs研究关节腔玻璃酸钠注射液，19世纪70年代在欧洲，兽医们试着将玻璃酸钠注射到关节损伤的赛马关节腔内，发现赛马比赛时跑得更快了，不过当时玻尿酸的造价昂贵，达5000美元/公斤(数据来自于百度百科“透明质酸”)。

1974年，Peyron第一次采取关节腔注射玻尿酸治疗骨关节炎，在临床得到了广泛应用并取得了明显的临床效果，1992年国内第一款HA眼科手术用黏弹剂上市;1996年第一个HA骨科注射液上市。

为什么玻尿酸能够治疗关节炎呢?

经研究发现，透明质酸(HA)其实是人体自身含有的一种基础物质。

人的关节内存在大量的透明质酸，它首先是关节滑液的主要成分，赋予滑液良好粘弹性。当我们在正常行走时， 滑液成粘性溶液，可减少组织间的摩擦;在跑步时滑液呈弹性体，可缓冲力量对关节的撞击。

另外，关节软骨也含有大量的透明质酸，它是软骨基质的主要组成成分。很多人的各种关节毛病，都与体内透明质酸减少有很大关系。

所以，在医学界，医生经常会给关节炎患者的关节内注射玻璃酸钠注射液，来补充提高关节液的粘度和弹性，关节液起到减震以及润滑作用，进一步保护关节内的软骨。

有人会说，关节内注射玻璃酸钠说白了其实很简单，就好像是自行车轴承磨损了我们要上润滑油一样，起到润滑关节的作用嘛。其实这只是玻璃酸钠治疗膝关节炎的作用机制之一。据研究，玻璃酸钠不但具有润滑关节的作用，还具有保护关节，营养软骨，促进关节软骨的愈合与再生，减少关节液渗出，抑制炎性反应、增加关节抵抗力的作用。

这里需要注意的是，用于骨科、眼科治疗与美容护肤的玻尿酸，在配方、比例、分子量特别是灭菌技术等各方面都是不一样的，不能混淆或代替使用!

【2】为什么膝关节疼痛可以打玻璃酸钠?

在膝关节骨骼之间，充填着一些滑液，这种滑液是一种非常黏滑的液体，在膝关节的反复屈伸、摩擦过程中起到润滑、吸收震荡等作用，我们人体吃进来的所有营养成分，也是通过膝关节周围的血管渗透到滑液里，起到营养软骨的作用。所以，正常的滑液对于膝关节的日常活动至关重要。

随着年龄的增加，膝关节的衰老，关节滑液逐渐减少或者理化性质发生改变(包括透明质酸钠含量改变)，造成关节软骨之间磨损加快，加重了关节退变。

于是，从鸡冠等外源性物质中提取玻璃酸钠，注射到关节腔内，改善关节滑液的质量，就成了治疗膝关节骨性关节炎等关节疾病的一种治疗手段，期望当然是，既然关节滑液里玻璃酸钠成分少了，那我们从外界给他补充进去一点不就好了吗?

【3】玻璃酸钠，有什么作用?往膝盖里打，可能有什么不好的?

1、作用：

(1)机械润滑和缓冲作用：玻璃酸钠不仅能在正常行走时，发挥润滑功能，减少组织间的摩擦 ;还能在关节处于高撞击频率或负重时，由黏性转换为弹性，缓冲应力对关节的撞击，从而保护关节，可以保护软骨细胞、软骨下骨以及半月板。(2)有抗炎和镇痛效果。

2、可能不良反应(副作用)：

虽然玻璃酸钠的总体生物安全性很好，但毕竟是药物，而且还是往关节里注射，所以少数可能出现一定的不良反应。常见有三类：

(1)注射局部及关节腔反应 ：发生率为 1% ～ 15%。一般表现为注射局部轻-中度疼痛、肿胀或关节内少量积液，一般多能耐受，无需特殊治疗。

(2)过敏反应：很少见，主要表现为荨麻疹、恶心、呕吐、发热、水肿(颜面、眼睑等)、颜面发红等，偶见过敏性休克。如发现过敏反应，立即停药，并作相应抗过敏处理。

(3)关节感染 ：极少见，但较为严重，最近几年内，接诊的因为在各级医院因为打玻璃酸钠、打封闭而造成膝关节感染的患者也有几十人。无菌操作就不多说了，这是医生的本职，就强调一点，碘伏要30-60秒才能发挥完全的杀菌作用，因此消毒完立刻注射，是有风险的。

综上，我个人的建议是：

①玻璃酸钠仅作为膝关节骨关节炎治疗的一种辅助手段、尝试性治疗措施。当您尝试了休息、运动康复、口服消炎止痛药等保守治疗措施后，症状仍没有明显改善，可以尝试性的进行玻璃酸钠注射治疗，如果没有改善或者效果不持久，那么以后也就别打了。

②重度膝关节炎，膝关节都严重变形了，走路都费劲的，建议就别打了。

③严格消毒，在正规医疗机构打。

④没注射进关节腔(注意回抽)。打玻璃酸钠这活吧，很多时候不会是主任这一层的医生来操作的，主治都不怎么打，大多数是年轻医生来操作。这就难免会有打的位置不正确的几率。当然，现在这活也已经交给更年轻的医生去做了。如果注射位置不对，可能打到肌腱、肌肉、滑膜、脂肪中，造成患者酸痛，甚至立刻就瘸了，走不了路。不过不必害怕，一般两三天就可以吸收掉，恢复如常，只不过，这一针玻璃酸钠，算是浪费了。

⑤影响做关节置换。很多重度关节炎的患者，到了做关节置换的地步。关节置换对于无菌要求特别高，三个月内有关节注射史的，这个关节都不建议做置换，要等注射过后三个月才行。如果您膝盖疼的厉害，打了玻璃酸钠，还是不行，想换关节?那还是乖乖的忍受三个月再说吧!

总之，玻璃酸钠甭管作用大不大，至少还算比较安全，副作用很少。注重消毒是重点!

【4】玻璃酸钠就是封闭吗?

所谓封闭疗法，通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和盐酸普鲁卡因混合注射到病变区域。所以，并不是往关节里打针就是“打封闭”。为什么要强调这一点，因为太多患者提到打封闭就害怕，经常有人会问，打玻璃酸钠是不是就是打封闭，或者问，这个是不是激素，等等。打封闭虽然不建议经常打，但是也是一种正规疗法，不应该一棍子打死。不管怎么说，打玻璃酸钠和打封闭，是两回事。

【5】打玻璃酸钠一定要把五针全打完吗?

建议是这样，不过我自己的观察是，如果打完第一针没什么缓解的，基本全部打完也没太大变化。

玻璃酸钠，一个疗程打几针?一年打几个疗程?

1、玻璃酸钠，一个疗程打几针?

一般情况下，每个关节每次注射剂量为 1 支单位，每周注射 1 次。根据药物不同，3-5周为 1 个疗程，也就是一个疗程打3-5针，具体药物不同，注射次数不同。

2、一年可以打几个疗程?

患者接受关节注射玻璃酸钠治疗，具体必须由医生根据病情进展而定。简单说，就是必须由主治医师根据具体情况评估后选择。一般情况下，如果病情确实需要继续注射玻璃酸钠，一般可在一个疗程结束后，间隔6-12 个月后，重复治疗。

【6】哪些人不能打玻璃酸钠?

(1)局部或者全身有活动性感染的人。比如关节内感染，关节局部皮肤感染等。

(2)凝血功能有异常的。

(3)对禽类和蛋类过敏患者应慎用。

(4)诊断时，没有办法排除其他疾病引起的关节明显肿胀和积液的患者。

以上内容客观而又实用，但关注的点仍然在关节滑液本身。我们知道膝关节是人体最大、最复杂的关节，其结构的复杂性决定了膝关节临床病症的多样化。