前几天有几位朋友私信我，想了解孩子地包天矫正问题，今天我就着这个话题和大家说一下。

地包天，学术上叫反颌，经典代表人物——明朝开国皇帝朱元璋。

和皇帝长同一张脸是不是很骄傲？但其实皇帝也是有苦说不出啊。

因为地包天就意味着无法正常咬合，导致咀嚼功能下降，也就是吃不好。

我想假如明朝可以牙齿矫正，朱元璋肯定会叫御医帮他“戴牙套”的。

我接诊过这么多地包天朋友的病例，其实有部分人从正面看他们颜值还是可以的，毕竟关注了牙医的朋友颜值都不低。

但他们的致命伤在侧面，因为从侧面来看，“兜齿”非常明显，脸还显得比平常人的长一些，拍照也很难找角度，有时候还会显老。

地包天的朋友还经常被人误以为脾气不好，因为整个面容看起来是呈现生气的样子。

放在朱元璋身上叫“不怒而威”，但是放普通人身上就会被问“为什么经常生气”，然而人家只是在发呆而已，没有生气，也真是无了个辜的。

一、地包天对口腔健康环境有什么影响？

以上还只是外观方面的问题，至于口腔健康，地包天的朋友一般会存在上颌骨发育不良，或下颌骨过度发育的情况，导致很容易会咬到舌头，有些人还会有伸舌、吮指等不良习惯。

而且，他们的咬合关系还不好，由于下颌位置靠前，上下牙不能对咬，呈现出不同程度的反覆盖情况，影响咀嚼功能，咀嚼效率约为正常牙颌人群的1/2。

尤其是骨性的患者，高角的反合，颞下颌关节可能会随着年龄的增长，发生关节的进行性吸收，下巴就会变得又长又缩，进而加重颜面部的美观。

还有心理健康方面，地包天患者是不太敢在众人面前笑的，也不敢拍照，怕被人取笑，久而久之就会产生自卑、敏感的心理，严重者还会患上抑郁、焦虑等心理疾病。

根据《口腔正畸学》统计数据显示，10个小朋友中就差不多有1.5个患有地包天，而且数据统计的是多颗牙齿地包天，假如统计单颗牙齿的话，数据还会更高。

二、地包天矫正完成案例

那么一般的地包天情况是可以通过正畸或者手术解决的，今天就给大家分享一例我做的青少年地包天的矫正案例。

图中小朋友属于牙性问题，可触碰到前牙的地包天情况，且伴随个别牙齿不齐。

小朋友处于发育期，所以这次为他设计的方案是不拔牙矫正，早期通过矫治就可以促进他的上颌发育，下颌后收。

矫治完成后从侧面看“兜齿”已经消失，解除了前牙地包天症状，咬合关系得到改善。

最重要的是孩子敢笑了，记得他刚到医院的时候是完全不敢张嘴的，即使准备检查牙齿的时候他也不想张开嘴，和他沟通了一段时间才慢慢放松下来，愿意张开嘴巴给我检查，而且家长反馈小朋友治疗前的脾气比较暴躁，也不愿意和人交流。

可见，孩子因为地包天产生了自卑情绪和暴躁心态，影响孩子的不单单是生理健康现象了，已经影响到了孩子心理健康发育，所以一旦发现孩子情绪异样千万不要当孩子是无故发脾气。

地包天的矫治，务必要趁早，一旦错过发育高峰期，医生就很难再改变患者的骨型，轻度的情况还能通过牙齿矫正进行代偿治疗，而严重的只能成年后行正颌手术。

三、地包天最佳矫正时间

很多家长目前仍普遍认为，矫正应该等孩子换完牙后再进行，即使患儿是地包天情况。

但实际上在乳牙期间，发现牙齿反颌就已经可以开展治疗。

地包天矫治的年龄阶段：

• 乳牙反颌：4-5岁左右，患儿能够配合，一般效果很明显，1-3个月便可改正
• 替牙期反颌：8-9岁便可开展功能矫治，改正不良习惯，促进颌骨发育
• 恒牙列期反颌：12岁之前效果较好，仍可通过生长潜力促进上颌发育，改善面型

成年后的反颌，如果是骨性反颌，轻度的可通过正畸代偿治疗，严重的只能行正颌手术。

我是正畸医生周华，听说关注了牙医的朋友，颜值都不会太低哦，期待你的一键三连，有问题欢迎评论私信我。