#头条创作挑战赛#

本期周医生为大家带来一个高角骨性前突下巴后缩➕重度拥挤➕大笑露牙龈➕后牙锁颌案例，方案设计三个象限智齿替代坏牙/缺牙，可以说是在混乱中创造秩序。

小姑娘长得很可爱，令人印象深刻的是她的虎牙，很多人对她说这样的牙齿很可爱，但她觉得因为牙齿不整齐、牙列拥挤的关系，日常口腔清洁很费劲，尤其是吃一些容易卡残渣的食物，相当麻烦，再加上嘴突的缘故，她决定通过矫正解决！

案例概况：高角骨性前突下巴后缩➕重度拥挤➕大笑露牙龈➕后牙锁颌

经过一番面诊检查，我们发现她的口内情况十分糟糕，做起来难度也很大。深覆合深覆盖，存在数十颗蛀牙，36.46缺失，17伸长，47根管后，17正锁颌，从x光可以看到发育过度的牙槽骨，这就是造成面型嘴突下巴后缩的原因！

方案设计：智齿的变废为宝，既免除了种植牙的麻烦，又帮助她改善咬合与面型

针对这些情况，我们进行了拔牙方案，拔除15.17.25.28，拍ct确认37.47是否存在保留价值，若能，则在术中追加拔除35.45，若不能，则对35.45进行术后冠加大处理。

此外还在三个象限处进行了智齿替代的操作，38扶正牵引，48牵引，38.48代37.47，18牵引，18代17，再通过8-9颗骨钉进行垂直向控制，既免除了种植牙的麻烦，又帮助她改善咬合与面型。

矫正后效果

因为信任，前期她并没有过多犹豫，过程中她也很认真的清洁牙齿，及时复诊，现在的她笑起来不单美丽，还很有气质，每个女孩都值得让自己变漂亮！

为什么二次矫正难度大？

第一次矫正如同在整齐的白纸上“初步作画”；第二次矫正如同在揉皱的白纸上要重新把纸顺平才能“再次作画”，有些情况一旦第一次矫正失败就没有重来的机会。

所以二次矫正是最贵的矫正，且治疗难度更高，那么第一次矫正就该慎选。、

矫正牙齿不像理发，剪坏了还能重来。正畸是很复杂的治疗过程，对患者的口腔颌面部检查、错颌畸形的诊断、矫正方案的制定实施，乃至整个矫正过程，每一步都很关键。

拔过牙，内收间隙用完再想改变，很抱歉只能是“做不了。”

一方面，整个矫正疗程需要正畸专科医生临床技术经验丰富，可以应对各种过程中的突发情况，制定合适的牙齿矫正方案，并适时进行调整，给予患者信心以及良好的医嘱。

另一方面，需要患者有耐心，坚持按照医嘱进行复诊，而且每次进食后做好口腔清洁，保护好牙套和保持器，并保质保量的佩戴。

大家在决定做牙齿矫正之前，不仅需要做好自身的心里建设，还需要选择一位适合自己的医生，毕竟选择之后就要一直合作到矫治完成，事关正畸成功与否。