“先天条件差到地上摩擦”？今天周医生带来的案例是低角面型，患者下颌骨短，颏部形态差，颏肌薄，上唇厚，门牙美容冠，不对称拔门牙，设计6颗骨钉垂直向改善侧貌！

案例概况：曾被拔大门牙的矫正方案劝退！！

因为方案涉及到拔门牙，女生一开始非常犹豫，前前后后来了三次，沟通了很多，也看了周医生很多与她相似的案例，内心的疑问得到了答案，也是基于对我们的信任，这才敲定了最终的治疗方案。

先天条件其实很差，各种不利因素都有，既是低角，下颌骨长度很短，颏部形态也很平，嘴唇也比较厚，呈现外翻的状态。

方案设计：优先拔坏牙，6颗骨钉做垂直向控制

虽然是低角面型，但因为前突后缩比较严重，所以还是一样要拔牙，要做逆旋。从全景片看，12.11.21都做过根管治疗以及冠修复，根据优先拔坏牙原则，方案设计上颌拔除隐患较大的12.21，一个是侧门牙，一个是门牙，下颌拔除34.44，配合6颗骨钉。

时间3年，从严重凸面型变成直面型，嘴变平了之后人也变得更加年轻，鼻子也更加挺了，随之附赠的还有翘下巴！

矫正一定要拔牙吗，可以不拔牙吗？

矫正拔牙是让患者犹豫不决最常见的原因之一。矫正拔牙常见的客观评估条件：脸型、牙齿凌乱程度、上下颌骨关系、是否缺牙/多生牙/坏牙、是否有生长潜力/年龄，除了以上客观的条件以外，还会考虑许多主观的因素：像是患者主诉、时间和费用，医师的习惯和经验等等。

两种牙齿矫正方法
①拔牙矫正：牙齿空间需求，脸型变化的需求大；存在坏牙/多生牙，则优先拔除。
②不拔牙矫正：空间需求中等，脸型变化需求不大。

拔牙挪出足够空间让其他牙齿内收排好，解决上颌前突的问题，下后牙前移有助于颌平面逆时针旋转，解决下颌后缩，支抗钉垂直向控制，下巴更翘改变面下三分之一。不拔牙对于上颌前突、下巴后缩、牙齿拥挤的矫正，脸型变动并不多。

拔牙还是不拔牙，哪种效果好？

没有好或不好，只有合适不合适。个人意愿x脸型、唇齿关系关系x医生技术=最佳的治疗方案。不管是拔与不拔都能做到矫正效果，差别在于你对矫正后的脸型变化期待是如何，来决定到底哪种方案最适合自己。