#头条创作挑战赛#

本期周医生将为大家带来一个MIA高难度全牙列压入的案例。

案例概况：超高角，重度骨性前突➕下巴后缩➕严重露牙龈，三个智齿替代

从全景片看，她的口内情况比较糟糕。17根管后➕大面积充填，14大面积充填，15.22.24根管后，25.26.27烤瓷冠，36.46缺失，个别牙存在脱矿。

从侧位片看，下颌平面角非常高，上下牙槽突前部发育过度，整个把下巴往后撑开，面下部顺旋偏长，下巴后缩很严重。需要大量的逆旋，足够多的骨钉，使用MIA支抗钉技术才可以达到想要的直面型。

方案设计：9颗骨钉+拔坏牙，省下三颗种植牙的钱！

方案设计优先拔除坏牙，为了充分旋转下颌，下颌除了关闭6的缺牙间隙外还拔了5，扶正因长期缺牙而倾倒的37.47，上颌则是关闭缺牙间隙，优先拔坏牙，智齿替代，免去种植牙的烦恼。

矫正后效果：

用时三年，通过9颗骨钉，通过上颌的大量内收，全牙列压低，以及最大限度的逆旋，最终达到永久骨改建解决骨性前突，面型从严重的突面型变成完全直面型，不再露龈笑，健康美丽双丰收！

如何区分骨性还是牙性前突？

因为支抗钉MIA理念的出现，对于患者来说我们完完全全没有必要去区分牙性和骨性。因为无论是骨性前突还是牙性前突，都可以通过打钉子来完全解决，钉子打得越多，逆时针旋转的效果越好。

什么是逆时针旋转？

逆时针旋转的原理就是通过打钉子，压缩上牙槽突前部，上牙槽突后部、下牙槽突前部和下牙槽突后部。而且，打的钉子越多，上后牙、上前牙、下前牙、下后牙的压缩量就会越大，压缩量越大，下巴的旋转量就会越大。

如果角型特别高，下颌平面角特别特别的陡，上下牙槽突前部发育的特别长，整个把下巴往后撑开，产生顺时针旋转，下颌平面角变得特别高特别大的时候，那就可以通过这种压缩的方式，让本来条件就还不错的下巴往前旋转变得更翘，来获得比较好的效果。