时间:2023-04-16 21:16:31 浏览:0 来源:小美 标签:
有些人,命运似乎跟他们开了个玩笑。他们天生就有11个手指,甚至9个手指,或者两个手指靠得太近,分不开。这是并指。并指是指相邻手指/脚趾之间软组织和/或骨骼不同程度的融合。它是较为常见的先天性手畸形之一,发病率约为1/2 000,其中50%为双侧并指。约10%~40%的患儿有家族史,呈常染色体显性遗传,具有变异性和不完全外显率。男性病例较多(男女比例约为21),同一家系内表型可多样化。
并指作为儿童手部先天性畸形的一部分,可以单独出现,也可以多种综合征出现,同时伴有多种其他畸形,如多指、指屈肌、短指畸形、先天性指间关节融合、骨融合等。在单独出现的并指中,3/4指受累,其次是4/5指。在综合征中,1/2指和2/3指相对更常见。
多趾畸形需要手术治疗,其更重要的治疗原则是早期矫正畸形,有利于患者的身心发育。手术可以矫正患足畸形,使其接近正常形状,保持患足功能,适应各种鞋形。由于复杂的多肌腱脱位和骨骼畸形,手术中需要综合应用显微外科技术、整形外科技术等技术。对于多指,重点是修复保留手指关节的侧副韧带,将多指手指上的肌腱转移去除到保留手指上,重建保留手指的肌力平衡,修剪皮瓣,使保留手指的厚度与对侧相应手指的厚度基本相同。简而言之,目的是重建一个在功能和外形上与正常手指相似的手指。
过去,手术时间的选择被认为是从3岁到学龄前。由于孩子年龄小,操作难度大,容易破坏骨骺,造成偏斜,影响关节活动,术后容易导致植皮坏死和疤痕。但多指不仅影响肢体功能,还会对孩子造成心理障碍。目前有学者认为,手术应在3岁前完成。
3岁前,手的基本功能建立。孩子平时的抓握等动作都是很好的功能锻炼,过晚手术不利于孩子心理健康发展。目前,由于外科技术的发展和小儿麻醉技术的提高,一般可在婴儿阶段(3个月后)进行手术治疗,更有利于儿童手和上肢解剖结构和功能的发育和重建。手术效果满意,此时手术相对安全。术前应做X线检查,了解骨关节结构,综合分析病情,合理选择手术方式,制定全面的个体化手术方案,达到损伤小的手术效果。
随着人们经济文化水平的提高,多指的心理影响越来越受到重视。手和脚是孩子长大后生活、学习、工作不可缺少的身体部位,也影响着孩子的外貌。严重的多指影响手脚的外观和功能。往往会影响孩子的心理发展、学习和社会生活,甚至未来的就业、工作和婚姻。因此,建议多指儿童应尽早治疗。
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