时间:2023-04-09 22:08:52 浏览:0 来源:小美 标签:
先天性屈指是一种罕见的手部畸形,主要表现为近侧指间关节屈曲挛缩。由于形成畸形的因素很多,临床治疗难度大,疗效不确定。
方法:25指皮肤松解、Z形成形、植皮、局部皮瓣转移;近侧指间关节掌关节囊松解延长11指;18指指浅屈肌腱断裂;腕指浅、深屈肌腱延长13指;地龙肌异位入点再附着于伸肌腱外侧束第三指。因此,畸形往往是由多种因素引起的,所以要根据患病手指的畸形情况,采取相应的或多种方法来矫正畸形。术后用石膏固定掌指关节3 ~ 6周。
引起手指屈曲挛缩的因素很多,包括屈肌腱短缩、骨间肌和地龙肌附着异常、指伸肌腱发育缺陷、掌侧皮肤、掌板、侧副韧带和关节囊挛缩等。许多学者认为,肌肉力量的不平衡是导致手指屈曲的主要原因。
指浅屈肌缩短或异常附着,地龙异常附着于指浅屈肌鞘、掌指关节囊或邻近指伸肌的扩张部,从而丧失其掌指关节屈肌和指伸肌关节的功能,指伸肌发育不足,使指屈肌占优势,导致pip屈曲畸形。其他软组织挛缩都是继发改变。
由于畸形的多因素性,手术方法的选择应针对其致畸因素。屈腕时应切断指浅屈肌腱或延长指浅深肌腱。如果地龙肌有异常的入肌点,宜将其入肌点重新附着于指伸肌腱外侧束;若指伸肌腱缺如,手指柔软或手术矫正手指屈曲畸形,可将切断的指浅屈肌腱转移替代指伸肌腱。
对于皮肤、关节囊、侧副韧带或掌板的挛缩,应做相应的皮片或局部皮瓣的松解延长,以解除挛缩。严重畸形常伴有神经血管束缩短,需避免过度矫正屈曲畸形和过度拉伸神经血管束,造成患指循环危象和功能障碍。
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