时间:2023-03-25 09:17:15 浏览:0 来源:小美 标签:
多指是一种常见的先天性手指畸形。多指一般通过手术治疗。多指手术前后需要注意什么?多指畸形术前注意事项(1)术前需进行全面的体格检查,身体状况良好(血红蛋白10g以上)方可手术。如有上呼吸道感染、手部湿疹、疖肿或其他皮肤病、心肺功能不全、肝肾功能异常者,应暂停手术,直至治疗恢复正常。(2)多趾术前正侧位X线片:放射科医师常拍患掌正侧位X线片,合适的应为多趾正侧位X线片。比如多指(此时手掌是倾斜的)要拍拇指的正侧位X线片,同时要有对侧拇指的对比片,才能正确认识多指骨关节病。(3)多指畸形术前的外观照片:多指畸形的正面和侧面照片,包括全掌、手指对掌和对掌运动的照片。还有一张健侧手掌的照片放在一起对比。(4)术前患手的清洁:术前修剪指甲,PP液浸浴后用1/5000新洁尔灭或无菌敷料包裹双手,很大程度上保证手术在无菌条件下进行。(5)术前医患共同决定手术方案:多指部分手术方式可选,不同方式的优缺点不同,难度、风险、预后也不同。手术前,手术医生应与患儿家长充分沟通,根据患儿多指畸形特点、家长意愿和轻重缓急选择合适的手术方式。多指畸形术后注意事项(1)伤口出血:在用驱血带止血的情况下进行多指手术。术中缝合伤口前,会先松开排血带,进行电凝或结扎止血。所以术后伤口一般不会再出血,有时在术后48小时内会因出血而污染内层纱布。(2)术后疼痛:手术当天和第二天患儿可能会哭闹,但患儿年龄越小,疼痛越不剧烈。手术后的第二天可以给孩子服用少量的镇静剂。一般24小时后,孩子不会感觉到明显的疼痛。(3)术后用药:由于手术涉及骨与关节,一般术后3天给予抗生素,以防感染。(4)术后伤口换药及拆线:未用石膏固定者一般三天换药一次,但很小的孩子有吸吮手指的习惯。一旦伤口敷料被意外唾液污染,应及时消毒更换伤口敷料,尤其是克氏针固定者,石膏固定者无需换药。一般伤口手术后10-14天拆线。使用速吸缝线的可以不拆线,但术后2周不吸缝线的建议拆线,以免加重疤痕。克氏针固定一般在术后4-6周拔除,换药时拔除克氏针,无需麻醉,患儿往往感觉不到明显疼痛。(5)术后瘢痕:根据整形美容外科的原理,选择5-0或6-0细普理灵线或可吸收线进行缝合。手术后切口疤痕一般不重,随着孩子年龄的增长,切口疤痕会逐渐不明显。(6)术后功能锻炼:简单多指取石膏后可进行主动和被动锻炼,克氏针固定后可逐渐进行锻炼。孩子天性好动,经常主动用手术手指。早期外科医生的功能恢复明显好于年龄较大的儿童。
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