时间:2022-12-12 09:43:24 浏览:0 来源:小美 标签:
并指和多指是非常常见的先天性手畸形。多发生在两侧,尤其是中指和无名指。根据严重程度,轻者蹼指仅略长或两指部分相连;重者两指紧密相连,连指甲、指骨、掌骨都连在一起,有一条血管、神经、肌腱共同存在。严重者指间关节和屈肌腱缺失,出现各种骨骼发育不良,严重影响手的功能活动。
并指外科治疗的原则:
1.如果两个相邻的手指并联,则可以在一次操作中完成。但如果有三个或三个以上手指并联,宜分阶段手术,以免因血液循环障碍而导致中指坏死。当指骨、关节正常,皮肤、皮下组织丰富时,应充分利用这些组织,设计局部皮肤组织瓣覆盖指侧创面。指侧缝合宜之字形,防止术后线形瘢痕挛缩。蹼部应设计成三角形或矩形组织瓣,形成较宽的蹼指。
2.大多数情况下,皮瓣组织只够覆盖手指创面,而另一个创面必须依靠植皮。在皮肤和皮下组织严重缺乏的情况下,可在断指后对指侧和指蹼创面进行游离植皮。术中要注意皮瓣缝合不能过紧,以免术后部分组织坏死,进而形成瘢痕挛缩,阻碍手指伸直和日后生长发育。
一般在3岁至学龄前期间进行手术为宜。如果过早进行手术,术后患儿很难相互配合,也不容易锻炼功能。植皮容易挛缩,影响效果。术后伤口瘢痕常影响手指的正常发育,手指细长短小,不易精确操作。孩子入学后,并指会对孩子的心理发展产生严重的不良影响;但严重的并指应尽早手术。一岁半以后,孩子进行分离手术,通过分期手术可以获得满意的效果。
应进行基因检查,确定是否为家族性遗传病。先天性并指患儿应尽早就诊,到正规医院请专业整形医生进行治疗,并根据病情制定完善的治疗方案,对患儿的身心健康起到极大的促进作用。
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