时间:2022-12-10 09:11:53 浏览:0 来源:小美 标签:
x腿是一个病理演变过程,最初发生在股骨头负重区。在应力作用下,坏死骨的骨小梁结构被破坏,即微骨折,然后是对受损骨组织的修复过程。骨坏死的原因不消除,修复不完善,损伤-修复过程持续,导致股骨头结构改变,股骨头塌陷变形,关节炎症,功能障碍。虽然X腿会导致疼痛、关节活动和负重行走功能障碍,但人们不应该被“坏死了”这种恐怖的含义所影响。X腿病毕竟是有限的,涉及个别关节,是可以缓解、消退、自愈的。即使严重,后期也可以通过人工髋关节置换来补救,仍然可以恢复行走能力。(一)不同分期X型腿的治疗选择对于ONFH病例,如果一侧确诊,对侧应高度怀疑,应密切观察。建议每3-6个月进行一次MRI随访。此外,对于大坏死体积(gt;30%),坏死位于负重区的ONFH应积极治疗,而不是坐等症状出现。建议结合髓芯减压或非手术治疗。ARCO期:如果属于无症状、非负重区、病灶区lt;15%,可密切观察,定期随访;有症状或病灶gt。15%的患者应积极进行关节保留治疗。建议采用髓芯减压、带血供自体骨移植结合下肢牵引及药物。ARCO:对于股骨头未塌陷的病例,建议采用髓芯减压、带血供自体骨移植和不带血供骨移植(坏死范围小);ARCOIIIa、IIIb期:推荐采用各种带血供的自体骨移植。ARCOIIIc,期:ONFH病例,如果症状较轻,年龄较轻,可选择保关节手术,建议采用带血管自体骨移植;其他患者可以选择人工全髋关节置换。股骨头保存手术常可采用一种或两种以上的联合手术,建议联合使用,如髓芯减压加骨瓣移植。(二)年龄因素与治疗方案的选择虽然人工关节置换作为一种成熟经典的骨科治疗技术,在髋关节疾病的治疗上取得了巨大的成功。但对于中青年股骨头缺血性坏死患者,人工关节置换的远期效果并不理想,保留股骨头手术是主要方法。老年患者成骨能力差,血管条件不如中青年患者,保头治疗成功率相对较低。因此,对于这个年龄段的ONFH患者,通常会进行全髋关节置换术。对于中青年ONFH患者,由于活动量较大,应选择既能保护头部又不会对可能的人工关节置换产生不利影响的治疗方案。推荐髓芯减压、带血供自体骨移植和不带血供(小坏死)骨移植。中年ONFH患者,如果处于ONFH早期(无塌陷),应下大力气保护头部,如髓芯减压、带血供自体骨移植;如果患者处于ONFH的中晚期,应根据患者的主观意愿和技术条件选择保头治疗或人工关节置换。在决定进行人工关节置换时,术前假体选择应充分考虑二次翻修的可能性。对于老年股骨头坏死患者,建议进行全髋关节置换术。温馨提示:请广大爱美者一定要选择正规的大医院就医,这样才能保证你的手术效果和安全。推荐阅读:X型腿的治疗费用是多少?X型腿有哪些防治的方法?
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