长期以来，多指被认为是一种“单纯”的手部畸形。在临床工作中，仍普遍认为多指切除手术并不复杂，需要切除多余的手指。随着患者要求的不断提高和医学的进步，外科手术不再是传统意义上的切除多余手指的理解，而是尽可能通过每一个重复的结构来重建具有正常力线和功能的手指，也就是所谓的部件组装手术。

目前拇指多指通常被wassel分类为VII型：

I型：末节指骨分叉；

型：远端指骨完全重复；

型：近节指骨分叉型；

型：近节指骨完全重复；

v型：掌骨分叉型；

型：完全掌骨重复；

VII型：所有指骨均为多指，其中一指为三指。

型和型多指畸形型和型拇指多指畸形的手术主要是切除一侧发育不良的拇指，修复相应的关节囊或进行(Bilhaut-Cloquet手术)，即切除对称重复拇指中央部分的指骨和指甲，将两拇指其余部分缝合。但一些不合理的手术设计往往会导致手指偏斜、指甲畸形等并发症。

III型和IV型多指。型和型拇指多指主要是保留优势拇指，切除微小拇指，但有时经验不足的临床医生往往判断失误，误切除优势拇指。若拇指多指以尺侧型为主，应切除桡侧多指，同时修复桡侧韧带和关节囊，重建拇短展肌止点。如果拇指多指是桡侧型，除了切断尺侧多指外，还需要利用尺侧拇指较多的皮肤重建虎口，避免虎口手术后挛缩。

V型多指和V型拇指多指的治疗原理同上，但手内肌的重建更复杂。此外，老虎的口腔空间可能更狭窄，需要同时进行Z形整形或皮瓣转移。治疗不当可能导致关节不稳、手指屈伸、外展、内收等功能障碍、虎口太小、瘢痕挛缩等并发症。

型多指畸形型多指畸形的手术较为复杂，需要通过X线仔细设计手术方案。切掉较小的拇指，截骨矫正主指的力线，切掉多余的籽骨。同时需要保留附着于多指的侧副韧带和异位肌腱，重建主指的韧带和肌腱。

所以从拇指多指的分类可以看出，多指切除手术并不简单。考虑在杭州做多指切除术的伙伴们，不妨视野开阔一点，慎重选择！